Frequently Asked Questions

Zum einen korrigieren wir Zahn­fehlstellungen, zum anderen aber auch Kiefer­fehl­stellungen. Häufig liegt eine Kombi­nation aus beidem vor. Das heißt, sowohl die Kiefer- als auch die Zahn­fehlstellung müssen zueinander angeglichen werden, um ein harmo­nisches/physiologisches Kausystem zu erstellen.

Bei der Erst­untersuchung prüfen wir vor allem auch die generelle Mund­gesundheit, die Funktion wie Biss, Lippen­schluss, Zungen­lage, Atmung, der Zahn­wechsel, das Platz­angebot für die Zähne und das Wachstum der Kiefer.

Beim ersten Besuch in unserer kieferorthopädischen Fachzahnarztpraxis untersuchen wir, ob bei Ihnen bzw. Ihrem Kind eine kieferorthopädische Behandlung notwendig ist. Erscheint eine Therapie sinnvoll, führen wir neben der klinischen Untersuchung folgende diagnostische Schritte durch:

• Kopie Ihrer Zähne/Gebisses (Gipsabdruck oder Scan)
• Erstellung von Fotos
• Entwicklung digitaler Röntgenbilder (z.B. Fernröntgenseitenbild, Panoramaschichtaufnahme)
• Untersuchung der Kiefergelenke, Weichgewebe
• Auswertung des Befunds sowie Erstellung des Behandlungsplans

Gemeinsam mit Ihnen klären wir ab, ob eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen (z.B. Zahnarzt, Kieferchirurg, Logopäde, HNO-Arzt, Manual-/Physiotherapeut) notwendig ist, damit ein umfassendes Therapiekonzept erstellt und ein optimales sowie dauerhaftes Ergebnis für Sie oder Ihr Kind erreicht werden kann.

Alle geplanten Behandlungsschritte inklusive der empfohlenen Geräte stellen wir Ihnen in einem anschließenden Besprechungstermin detailliert vor. Bei dieser Gelegenheit können wir zugleich alle offenen Fragen rund um die Kostenübernahme mit Ihnen abklären.

In einer kiefer­ortho­pädischen Behandlung verfolgen wir das Ziel einer Harmoni­sierung von Hart- und Weichgewebe im Mund- und Kiefer­bereich unter Einbezug der Gesichts­ästhetik.

Dieses beinhaltet natürlich die Regulierung von Zahn- und Kiefer­fehlstellungen, berücksichtigt aber auch funktionelle Aspekte wie die Verbesserung des Lippen­schlusses, der Aussprache und der Atmung.

So können z.B. Engstände die „Selbst­reinigung“ der Zähne erschweren. Zudem sind die dadurch entstehenden Schmutz­nischen auch schwieriger mit der Zahn­bürste und Interdental­raumpflege­bürste zu erreichen. Eine Korrektur der Eng­stände kann somit der Entstehung von Karies und Parodonti­tis vorbeugen. Durch die Harmoni­sierung des Kiefers, der Zähne und der Weich­teile kommt es zu einer funktionellen und ästhetischen Verbesserung.

Regelmäßige Kontrollen sind wichtig, um den Fortschritt einer Behandlung zu überprüfen bzw. bei Stagnation oder ungeplanten Verläufen rechtzeitig einzugreifen.

Abhängig von der Zahnspange und Behandlungsphase liegt der Kontrollintervall bei 1–3 Monaten. Ein persönliches Erscheinen ist für die Qualität der Behandlung wichtig. Ein selbstgemachtes Foto der Zähne oder Zahnspange hat häufig nicht die erforderliche Qualität und Aussagekraft und spiegelt auch nicht immer alles wieder, was der Bahndler sehen müsste.

Bei den Kontrollen untersuchen wir die Zahnspange auf Passung, Unversehrtheit und Hygiene. Bei diesem Termin wird die Apparatur ggf. angepasst und nachaktiviert.

Diese Frage lässt sich leider nicht pauschal be­antworten, da bei uns jeder Patient eine individu­elle Planung und Empfehlung erhält. Daher können die Kosten abhängig vom Ausmaß der Behandlung und der Auswahl des Behandlungs­gerätes auch unter­schiedlich ausfallen. Aber natürlich müssen die Kosten zu Ihrem persönlichen Budget passen.

Mit welchen Ausgaben für eine Gesamt­behandlung zu rechnen ist, welche Kosten ggf. die Kranken­kasse davon übernimmt und was es für Alternativen gibt, besprechen wir mit Ihnen ausführlich und natürlich immer vor Beginn der Behandlung.

Wir stehen Ihnen in unserer Fach­zahnarzt­praxis für Kieferorthopädie in Hamburg Othmarschen gerne zur Verfügung.

Die Möglichkeiten im Überblick:

• Privat versicherte Patienten: Abhängig von Ihrem persönlichen Tarif werden die Kosten (anteilig) übernommen. Bitte prüfen Sie hier Ihren indivi­duellen erstattungs­fähigen Prozentsatz oder sprechen Ihre Versicherung darauf an.
• Beihilfeversicherte Patienten: Die Beihilfe übernimmt leider nicht immer alle Kosten für eine moderne kiefer­ortho­pädische Behandlung. Zu beachten ist hierbei vor allem der Punkt „Berechnungs­fähig“ und „Erstattungs­fähig“. Das heißt, es sind einige Leistungen zwar berechnungsfähig, jedoch werden diese nicht immer von der privaten Versicherung oder der Beihilfe erstattet.
• Gesetzlich versicherte Patienten unter 18 Jahren: Bei Kindern und Jugendlichen über­nimmt die gesetzliche Kranken­versicherung zu Beginn der Behandlung vor dem 18. Geburtstag ab einem gewissen Schweregrad die Kosten für eine Basisbehandlung. Jedoch gibt es auch medizinisch notwendige und zu empfehlende Behand­lungen, die dennoch nicht von der gesetzlichen Kranken­versicherung abgedeckt sind. Die Basis­behandlung umfasst keine Wunsch­behandlung und keine ästhetischen Behandlungs­methoden, sondern eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Leistung. Jedoch dürfen die Leistungen in den meisten Fällen auf Zuzahlungs­basis hochgestuft werden. Wodurch häufig z.B. die Extraktion von bleibenden Zähnen vermieden werden kann. Eine Aligner­behandlung fällt jedoch nicht darunter, sie läuft immer auf Privatbasis; ggf. übernimmt eine Zusatz­versicherung hierfür (anteilig) die Kosten.
• Gesetzlich versicherte Patienten über 18 Jahre: Bei gesetzlich versicherten Patienten mit Behandlungs­beginn nach dem 18. Geburtstag zahlt die gesetzliche Kranken­kasse eine Basis­behandlung nur bei stark ausgeprägten Dysgnathien, die nur noch in Kombina­tion mit einer kiefer­orthopädisch-kiefer­chirurgischen Umstellungs­osteotomie zu behandeln sind.
• Selbstzahler: Wenn die gesetzliche Kranken­versicherung nicht zahlungspflichtig ist und keine private Versicherung vorliegt, müssen die Behandlungskosten auf Privatbasis komplett selbst getragen werden. Die Kosten richten sich nach der Gebühren­ordnung für Zahnärzte bzw. Ärzte. Sie sind abhängig davon, welches Ausmaß der Behandlung vorliegt: nur Einkiefer­behandlung, beide Kiefer zu behandeln, mit oder ohne Bisseinstellung? Danach richtet sich der Aufwand der Behandlungs­maßnahmen. Und auch, welche Behandlungsgeräte notwendig bzw. gewünscht sind.
• Zusatzversicherung: Abhängig von Ihrem Versicherungs­vertrag kann die Zusatz­versicherung bei Behandlungen, die über die Leistungs­pflicht der gesetzlichen Kranken­versicherung hinausgehen, als auch bei reinen Selbstzahlerleistungen, (anteilig) die Kosten übernehmen. Hierzu prüfen Sie bitte Ihren individuellen Versicherungs­vertrag oder fragen bei Ihrer Versicherung nach.
• Ratenzahlung: Sprechen Sie uns auf individuelle Ratenzahlungsmöglichkeiten bei Selbstzahler­leistungen an. Ihre Fach­zahnarzt­praxis für Kiefer­orthopädie in Hamburg Othmarschen steht für Ihre Fragen gerne zur Verfügung.

Der Unterkiefer liegt beim Rück­biss zu weit hinten. Der Abstand zwischen den oberen und unteren Frontzähnen ist in der Vorne-hinten-Richtung vergrößert. Die Abbeiß­funktion lauft gestört ab. Dadurch erhöht sich das Risiko für ein Frontzahn­trauma bei ent­sprechend vergrößerter „Stufe“.

Normalerweise sollten die oberen Front­zähne die unteren um ca. 2–3 mm umfassen. Die unteren Front­zähne beißen beim Tief­biss so tief hinter die oberen Zähne, dass die unteren Zähne beim Zubeißen manchmal gar nicht mehr zu erkennen sind. Problematisch wird es vor allem dann, wenn die Zähne nicht mehr aneinander abgestützt sind, sondern die unteren Front­zähne oben in das Zahn­fleisch einbeißen. Das kann zu Verletzungen führen. Der umgekehrte Fall ist auch möglich.

Bei der Nonok­klusion beißen die oberen Seiten­zähne komplett an den unteren vorbei und greifen nicht ineinander. Dieses kann sowohl auf der Innenseite als auch auf der Außenseite der jeweiligen Zahn­flächen auftreten.

Wenn Zähne nicht erhaltungswürdig sind oder zu wenig Platz vorhanden ist, ist nach sorgfältiger Abwägung eine Extraktion in Betracht zu ziehen. Der übrige Zahnbogen wird dann harmonisch ausgeformt. Meistens fällt es dann gar nicht mehr auf, dass es weniger Zähne sind als im Normalfall.

Nein! Hierbei handelt es sich immer um eine individuelle Entscheidung, die abhängig von der Entwicklung der Weisheitszähne, der Lage und des Platzangebotes ist.

Oft können Weisheitszähne sogar genutzt werden, um andere Zähne zu ersetzen, sei es bei Nichtanlage oder bei nicht erhaltungswürdigen Backenzähnen, z.B. bei Karies oder einer stark ausgeprägten Molaren-Inzisiven Hypomineralisation („Kreidezähne“).

• Bei sehr leichten Formen der MIH sollten die Zähne gut gereinigt und der Zahnschmelz gestärkt werden, z.B. altersabhängig mit entsprechenden Fluoridierungsmaßnahmen.
• Bei moderater Ausprägung, also wenn der Zahnschmelz bereits Brüche aufweist, kann geprüft werden, ob eine Füllung sinnvoll und möglich ist.
• Bei starken Formen mit deutlichen Einbrüchen oder entsprechender Empfindlichkeit des Zahnes kann eine künstliche Zahnkrone in Betracht gezogen werden.
• Sollte der Zahn sehr stark betroffen sein, sodass ein langfristiger oder dauerhafter Erhalt prognostisch nicht gegeben ist, kann der Zahn in Absprache mit dem Zahnarzt auch entfernt werden. In diesem Fall kann insbesondere bei der Anlage von Weisheitszähnen die Zahnreihe durch eigene Zähne „aufgefüllt“ und die Lücke geschlossen werden.

Beurteilen Sie selbst:

• Kann eine Behandlung ohne zahn­ärztliche Betreuung wirklich die gleiche Qualität haben? Würden Sie sich eine offene Bein­fraktur auch selbst per YouTube Video operieren?
• Kann eine Behandlung ohne Anfangs­diagnostik/Röntgen­kontrolle die gleiche Qualität haben? Können so eventuelle Probleme bereits im Vorfeld fest­gestellt werden?
• Kann ohne zahnärztliche Kontrolle wirklich fest­gestellt werden, dass es keine Probleme gibt, vor allem wenn diese anfänglich vielleicht nicht weh tun, aber dennoch dauerhaft die Zahn­gesundheit schädigen können?
• Möchten Sie wirklich eine Behandlung, die die Funktion möglicher­weise völlig außer Acht lässt?

Sie müssen sicher zugeben: Eine kiefer­ortho­pädische fachzahnärztliche Behandlung ist nicht zu ersetzen!

Eine Umstellungs­osteotomie kann bei ausgeprägten Fehlstellungen, die nach Wachstums­abschluss nicht mehr allein durch kiefer­ortho­pädische Maß­nahmen behandelbar sind, notwendig sein. Oder auch dann, wenn das Gesichts­profil verändert werden soll.

Grundsätzlich gibt es zwei Möglich­keiten: Entweder die sogenannte „surgery first“-Methode mit anschließender Ausformung der Zahn­bögen oder aber zunächst das Ausformen der Zahnbögen mithilfe einer Zahn­spange.

Nach dem Ausformen der Zahn­bögen in Form und Größe findet eine „Modell-OP“ statt, bei der die Pass­genauigkeit der Kiefer zueinander überprüft und das Ausmaß der Kiefer­verschiebung simuliert wird. Hierbei bezieht der Kieferchirurg auch immer die Gesichts­ästhetik mit dem Gesichts­profil ein, um neben der funktionellen Verbesserung auch ein ästhetisch zufrieden­stellendes Ergebnis zu erreichen. Erst dann findet die eigentliche Operation der Kiefer in Vollnarkose statt. Dafür ist ein stationärer Aufenthalt von einigen Tagen im Kranken­haus notwendig.

Direkt nach der OP wird häufig ein „Splint“ eingesetzt. Dabei handelt es sich um eine Art Aufbiss­schiene, die z.B. an der festen Zahnspange befestigt wird, damit sie nicht verrutscht. Der Splint dient der Stabilisierung des direkten OP-Ergebnisses. Zusätzlich werden die operierten Kiefer mit kleinen Titanschrauben/Platten längerfristig stabilisiert.

Nach den ersten Wochen der Abheilung können – sofern notwendig – noch kleinere Fein­justierungen der Zähne mit der Zahn­spange durchgeführt werden.

Wenn das Behandlungs­ziel erreicht ist, muss im Anschluss an die eigentliche Zahn­spange das Ergebnis stabilisiert werden. Die Titanplatten/-schrauben können ca. 6 Monate nach der eigentlichen OP entfernt werden. Hierbei können z.B. auch noch zusätzliche Kinn­veränderungen (Vergrößerung, Umformung etc.), sofern notwendig oder gewünscht, durchgeführt werden.